Похожие темы научных работ
по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бабин Сергей Михайлович
Текст научной работы
на тему "ИНТЕРНЕТ-ФОРУМ «ШИЗОФРЕНИЯ - ЛЕЧЕНИЕ ОБЩЕНИЕМ»". Научная статья по специальности "Психиатрия. Психотерапия"
ДШВВ
УДК 616.895.8-085:616.851.6
ИНТЕРНЕТ-ФОРУМ «ШИЗОФРЕНИЯ - ЛЕЧЕНИЕ ОБЩЕНИЕМ»
С. М. Бабин
Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №2, Областной психотерапевтический центр
Различные формы само- и взаимопомощи душевнобольных и членов их семей получают все большее признание как в мировой, так и в отечественной психиатрии [2, 3, 7]. Также расширяется использование современных информационных технологий, в частности, интернета. Во всемирной паутине получили известность такие ресурсы, объединяющие потребителей психиатрической помощи, как Европейская федерация ассоциаций семей лиц, страдающих психическими заболеваниями (ЕОТАМ1) (www.eufami.org); различные сети, слышащих голоса (И1;1;р://Ьеа11;Ь^гоир8. yahoo.com/group/voice-hearers; www.intervoiceon1i-ne.org); объединение «Анонимные шизофреники» (http://sanonymous.com) и др. В русскоязычном пространстве интернета до недавнего времени были представлены лишь некоторые ресурсы, преимущественно носящие или явно рекламный характер, или предназначенные для профессионалов, на которых клиенты могли в лучшем случае получить заочную консультацию. В последнее время открылись сайты, спонсируемые фармацевтическими фирмами, на которых в первую очередь пациенты и их родственники, а также специалисты, могут найти разнообразную информацию о проявлениях, течении, методах лечения, ухода и профилактики различных психических расстройств. Так, сайт 1ге-vogi.net специализируется на тревожных расстройствах, ресурс Psihos.ru предлагает большое количество материалов по психозам и биполярным заболеваниям, сайт memini.ru полностью посвящен проблемам деменции. Это значительно расширяет информационные возможности потребителей психиатрической помощи. Развивается сайт Общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их семей «Новые возможности» (http://nvm.org.ru/home.htm), где также на протяжении уже нескольких лет доступен форум для общения пациентов и их родных (www.pforum.ru).
Данное сообщение посвящено новому отечественному электронному ресурсу - независимому форуму «Шизофрения - лечение общением»
(http://www.schiza.org). Принципиальное отличие этого форума состоит в том, что он создан исключительно по инициативе и на средства лиц, страдающих психическими заболеваниями, без какой бы то ни было поддержки официальных психиатрических структур и/или фармацевтических компаний, что является уникальным для российской действительности.
Форум «Шизофрения - лечение общением» создан для обсуждения общественно-политических, нравственно-этических, культурологических, медицинских, юридических и исторических аспектов жизни. В дальнейшем изложении мы будем использовать материалы данного ресурса, стараясь по возможности сохранить используемую авторами терминологию. Декларируемые цели форума - общение, взаимопомощь, в том числе, так называемая феноменологическая помощь, социализация и социальная реабилитация, противодействие стигматизации, дискриминации и сегрегации, защита чести и достоинства, прав и интересов душевнобольных и людей с психиатрическими диагнозами, обмен опытом решения душевных проблем, психотерапия, творчество.
Несмотря на то, что непосредственно в названии фигурирует слово шизофрения, организаторы тут же уточняют, что форум предназначен для больных шизофренией и биполярным расстройством с целью формирования виртуальных групп взаимопомощи душевнобольных, рассмотрения вопросов психотерапии и социальной реабилитации. Таким образом, форум является информационной площадкой для общения пациентов со всеми видами психических заболеваний, а также членов их семей и специалистов в области психического здоровья. В настоящее время (23.10.2010г.) на форуме зарегистрировано 2 082 участника, открыто 4 239 тем, число сообщений превышает 85 000. Весьма представительна география места жительства пользователей ресурса. Большую часть из них, естественно, составляют граждане Российской Федерации, однако к ним присоединились участники из Украины, Белоруссии, Литвы, Молдовы, Эстонии, Чехии,
Израиля, Испании, Италии, Германии, США и других стран. Фактически речь идет о крупнейшем сайте, объединяющем русскоязычную диаспору потребителей психиатрической помощи.
Общение на форуме осуществляется анонимно, для регистрации необходимо указать только адрес электронной почты. Если человек испытывает трудности с регистрацией или опасается нарушения анонимности, он может посещать ресурс и без какой бы то ни было регистрации просто в качестве «гостя».
Следует отметить хорошее техническое оборудование форума и продуманную организацию его работы, выделяющие данный ресурс среди других в русскоязычной сети. Помимо перечней новых и непрочитанных сообщений, активных тем, доступен поиск по ключевым словам, по сообщениям конкретного участника. Каждый зарегистрированный участник имеет центр пользователя с возможностью создавать группы, отправлять и получать личные сообщения, электронные письма, пользоваться архивом переписки и собственных сообщений. Также доступен чат с видео и языковым общением.
Остановимся на структуре форума «Шизофрения
- лечение общением». Форум разделен на пять крупных разделов, каждый из которых содержит, в свою очередь, несколько подфорумов. Основные разделы это - «Правила, организационные объявления и новости», «Психиатрия и антипсихиатрия», «Душа», «Арт-терапия шизофрении. Творчество душевнобольных или душевно иных?» и справочный раздел, включающий новости психиатрии, ссылки и адреса, библиотеку, Flame, вопросы по форуму и другие блоки. Структура ресурса довольно сложна и отражает очень широкий спектр проблем и интересов пользователей психиатрической помощи. Для примера приведем структуру основного раздела «Психиатрия и антипсихиатрия».
Раздел «Психиатрия и антипсихиатрия» состоит из четырех крупных блоков.
1. Диагностика и симптомы шизофрении (F20. Шизоаффективное и шизотипическое расстройство. Формы шизофрении. Симптомы, признаки, течение ...) - всего 558 тем, 15 481 сообщение.
Подфорумы: причины шизофрении; галлюцинации и псевдогаллюцинации; психоз, обострение; бред; негативные симптомы, слабоумие и дефект; истории болезни?; ремиссия и выздоровление.
2. Лечение шизофрении - реабилитация (Семейная терапия, социальная реабилитация и социальная адаптация, групповая когнитивная психотерапия, экзистенциальный психоанализ, психодинамический и феноменологический, гуманистический, подход) - 647 тем, 14 623 сообщения.
Подфорумы: нейролептики; наследственность, любовь, отношения, семья; психиатрическая больница; группы взаимопомощи; лечебное общение; психофармакотерапия; антидепрессанты; транквилизаторы; циклодол и другие «корректоры»; работа
и социальная адаптация; психотерапия шизофрении.
3. МДП и другие психические расстройства (Эпилепсия, биполярное аффективное расстройство - БАР, маниакально-депрессивный психоз -МДП, аутизм, социофобия, фобии, панические атаки, расстройство личности, психопатия, невроз, тревога, навязчивость, амнезия) - 198 тем, 4 708 сообщений.
Подфорумы: депрессия; «голоса» - слуховые галлюцинации; алкоголизм, наркомания, токсикомания, интернет-зависимость, аддикция.
4. Психиатр, психолог, психотерапевт, юрист, социолог, педагог. Консультация (Вопросы к специалистам по психическим расстройствам и правам граждан с психическими расстройствами. Лечение, учёт, принудительное лечение, недобровольная госпитализация, стигматизация и дискриминация, симуляция, невменяемость, недееспособность, девиации. Социология и социальная политика) -299 тем, 4 696 сообщений.
Подфорумы: инвалидность, МСЭ, ВТЭК, медико-социальная экспертиза психических расстройств; документы, статьи о шизофрении; судебно-психиатрическая экспертиза.
Создатели ресурса пытаются максимально разнообразить и детализировать рассматриваемые проблемы и вопросы, возникающие у посетителей, в связи с чем форум постоянно обновляется и число тем растет. Так, например, только подфорум «Нейролептики» содержит 136 тем. Участники обсуждают почти все современные антипсихотики, применяемые в психиатрии, проблемы побочных эффектов, переносимости, дозировки в остром периоде и при поддерживающей терапии. В качестве иллюстрации приведу названия только нескольких тем: «У кого были такие симптомы и как вы справлялись?»; «Почему я толстею?»; «Тремор и трясучка от передоза нейролептиков»; «Высокий пролактин
- что делать?»; «Нейролептики и психостимуляторы»; «Через какое время вам начали снижать дозу нейролептика?»; «Дженерики или снижение расходов на лечение»; «Рисперидон - попытка разобраться»; «Сероквель, а что дальше?»; «Переход на Зелдокс - поделитесь опытом»; «Кетилепт - все, что можно рассказать!»; «Зипрекса. За и Против»; «Альтернатива азалептину»; «Солиан/Сероквель vs. рисполепт квиклет»; «Ваши отзывы об абили-фае». Можно обратить внимание, что названия некоторых тем почти дословно повторяют заголовки научных статей, публикуемых в солидных профессиональных журналах. Специалистов и потребителей интересуют одни и те же проблемы, только вот контакты между ними оставляют желать лучшего.
Тема психофармакотерапии является одной из основных на форуме, и, в любом случае, вызывает самые бурные дискуссии среди участников. При обсуждении этой проблемы следует остановиться на таком понятии, как антипсихиатрия. Несмотря
на то, что данный термин фигурирует в названии основного из главных разделов форума («Психиатрия и антипсихиатрия»), рассматриваемый ресурс не является антипсихиатрическим по сути, как некоторые другие, имеющиеся в русскоязычном интернете. С нашей точки зрения, спектр мнений, представленных на форуме, четко отражает существующее разнообразие взглядов среди потребителей психиатрической помощи, часть из которых является идейной антипсихиатрической, часть переносит свой негативный опыт взаимодействия с конкретными больницами и врачами на психиатрию в целом, а часть, несмотря на критический взгляд, фактически является взвешенным научным подходом к терапии психозов. Если мы, как профессиональное сообщество, заинтересованы в развитии диалога с пользователями, расширении научно обо снованных моделей лечения и реабилитации душевнобольных, то только открытые дискуссии способны привлекать новых сторонников, убеждать противников и способствовать формированию реальных партнерских отношений между врачами и пациентами.
При обсуждении психофармакотерапии участники форума нередко высказывают достаточно полярные мнения. Несколько человек последовательно доказывают тезис о вреде любого медикаментозного лечения. Например, название одной из тем звучит как «Нейролептик - уменьшитель мозга, а психиатрия - страна чудес». Типичное высказывание участника: «Научного объяснения эффекта нейролептиков не существует, как и пользы для самого пациента, но вред можно измерить объективно, а польза для общества только в том, что пациента становится меньше. Однако большинство психиатров ложно списывают это на шизофрению, пытаясь обманом доказать материальную сущность болезни». При этом, наряду со своим собственным мнением и опытом, приводятся данные научных исследований, например, перевод статьи из журнала «Нейропсихофармакология» за 2007 год «о влиянии хронического приёма антипсихотических медикаментов на число клеток в париетальной коре макак».
Однако в этом же разделе представлена и другая точка зрения: «Я 10 лет колю его себе и понимаю, что от этого стал только лучше соображать, и не только я это понимаю»; «Если бы не наше недоверие к лекарствам, мы бы годами делали жизненную карьеру»; «...признать тот факт, что есть и по настоящему больные люди, кто нуждается в лекарствах!».
Впечатляет интерес участников форума к новым современным препаратам - есть темы, посвященные всем современным атипичным антипсихоти-кам, в том числе относительно новым - зелдоксу и абилифаю. При этом большую часть вопросов, касающихся дозировок, побочных эффектов, эффективности дженериков, схемы перехода с препарата на препарат можно было задать своему леча-
щему врачу, но с одной стороны, «психиатры, с которыми я общаюсь, зелдокс не знают в принципе», а с другой - мнение «собрата по несчастью» кажется более обоснованным.
Помимо интереса к психофармакотерапии, участники форума интересуются такими проблемами, как «Причины шизофрении»; «Наследственность и шизофрения»; «Шизофрения - неожиданно или все-таки были предпосылки?»; «Шизофрения и инфантильность»; «Теория двойной связки Бейтсона - шизофреногенная мать»; «Концепция шизоти-пического диатеза как причина шизы» и другими. Это демонстрирует огромную неудовлетворенную потребность наших клиентов в получении достоверной информации о современных подходах к пониманию и терапии душевных расстройств и лучше всего обосновывает значение психообразования в психиатрии.
Отдельно следует остановиться на такой ключевой теме для современной организации психиатрической помощи, как взаимоотношения между специалистом и пациентом. На форуме широко представлена вся палитра этой проблематики. К сожалению, большая часть высказываний весьма критична по отношению к персоналу отечественных психиатрических лечебных учреждений. Для примера приведем несколько названий тем и типичные высказывания участников. «Унижения и нечеловеческие условия при лечении в психиатрических больницах!»; «Вы и Ты в психиатрических больницах»; «Кем является среднестатистический психиатр?».
«От человека зависит. Есть хорошие врачи. Но для большинства пациент - не более чем часть не очень приятной работы». «В платных клиниках и частники - как к источнику своих доходов. Бесплатные в ПНД - когда пофигистки, иногда - безразлично, иногда - враждебно. Чистых альтруи-стов-бессеребренников, одержимых только помощью заболевшим людям, я пока среди психиатров не встречала»; «. относятся скорее формально, казенно, равнодушно. Да и поборы с пациентов психиатры, по крайней мере в Москве, любят не только в частных клиниках. Эти поборы можно называть как угодно «подарки», «благодарность пациента врачу», но чаще всего - просто конверт с деньгами в карман врачу. Все это очень печально». «Полнейшее равнодушие к больным . Для меня пребывание в стационаре было пыткой, несвободой, неизвестностью дальнейшей судьбы, а безразличие врачей не добавляло к этому оптимизма». «Это еще что, нас в больнице постоянно санитары дураками называли и нецензурно прямо в лицо, а кто не так себя вел, избивали пинками, били кулаком по макушке...». «Еще достаёт то, что в твоем присутствии о тебе говорят в третьем лице (как о бревне каком-то). Допустим, во врачебном кабинете обмениваются замечаниями через твою голову: Нет, ну он вчера был адекватен ... - в таком роде».
«Во многих случаях они относятся к больным отстранённо, равнодушно, как к тряпке, табуретке и прочее, особенно к больным с тяжёлым дефектом, неадекватным, вероятно, чтобы не тратить свои эмоции и не было срыва от вида тяжёлых больных.... Есть, однако, достаточное количество психиатров, влюблённых в свою профессию, профессионалов. Тогда они относятся к больным неформально, с вниманием к каждому».
Отдаю себе отчет в том, что читать большую часть приведенных высказываний крайне неприятно. Можно сказать, что на форуме более активны те участники, кто в большей степени не удовлетворены полученным лечением. Уверен, что среди отечественных специалистов есть немало тех, кто искренне стремится помочь своим пациентам и в общении с ними придерживается всех стандартов профессиональной этики. Тем не менее, заявленная проблема является весьма актуальной. И пока атмосфера наших лечебных учреждений не изменится, все дискуссии о реформе российской психиатрии, формировании новых отношений с пациентами, прогрессивных формах организации помощи останутся только разговорами.
К сожалению, в нашей психиатрии почти отсутствует обратная связь - учет мнения потребителей относительно формы, вида, качества предоставляемой помощи. В этой связи хочется подчеркнуть значение форума «Шизофрения - лечение общением» как взгляда на психиатрию с другой стороны - со стороны пациентов и их родных, пользователей психиатрической службы. Конечно, этот взгляд не является абсолютно верным и единственно правильным. Но и точка зрения специалистов на психиатрию также не может претендовать на истину в последней инстанции. Только рассматривая проблему с различных сторон, можно попытаться достичь относительной объективности и реального единства мнений. И здесь голос пользователей, не стесненный страхами перед последствиями своих высказываний, как никогда важен.
Участники форума «Шизофрения - лечение общением» являются представителями того самого формирующегося гражданского общества, о необходимости которого так часто говорят наши политики и общественные деятели. Именно давление социума, изменение общественного мнения во многих странах обеспечили реформирование психиатрической помощи, отказ от патерналистского подхода к душевнобольному, деинституционализацию и параллельную социальную интеграцию «инаких» [4, 6]. Данный ресурс решает эти задачи в условиях российской действительности. Например, многочисленные отзывы о психиатрических лечебных учреждениях, размещенные в подфоруме «Психиатрическая больница», с наименованием конкретных больниц, отделений, заведующих, врачей являются на данный момент фактически единственным независимым постоянно обновляемым источником информации о положении дел в отече-
ственной психиатрии. К нему необходимо привлекать внимание как организаторов здравоохранения, так и самих специалистов. И по мере расширения числа участников, географии охвата психиатрических ЛПУ, значение и влияние форума будет только возрастать.
В 2010 году участники форума по инициативе его администрации приняли участие в формировании открытого письма к Президенту Российской Федерации Д.А.Медведеву по вопросам улучшения условий пребывания лиц, страдающих психическими заболевании, в больницах, развития реабилитационных мероприятий, реформирования системы охраны психического здоровья, лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения и многим другим актуальным вопросам российской психиатрии (http://www.schiza.org/viewtopic.php?f=22&t=4691). Проблемы, поднятые в обращении, во многом созвучны с программой XV Съезда психиатров России. Текст письма был принят на открытом голосовании участников форума. В настоящее время это обращение находится на рассмотрении в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Форум существует уже два года и за это время испытывает большой дефицит в специалистах-кон-сультантах - юристах, врачах, психологах и других. За все время существования ресурса на нем зарегистрировались только 11 человек, которые открыто указали, что являются специалистами (психиатры, психологи, психотерапевты). Из них только четверо проявили активность в текущем году. На форуме даже существует специальная тема «Почему на единственном форуме пациентов - нет психиатра?», с весьма интересной дискуссией по этому поводу. «Это в стационарах психиатр - царь и бог, вот и не готовы они к конструктивному диалогу, старая совковая привычка - относиться к пациенту как к нечто с "нарушенной биохимией мозга”».
Говоря о необходимости партнерских, равноправных отношений с пациентами и членами их семей, нам, как специалистам, необходимо в первую очередь самим делать первые шаги по направлению к %D� ����� :: �������� ��� ������
http://allefuldneir.tumblr.com/post/73499013872|������������ ������������ ����� :: ������������ �������� ��� ������
http://hegraitheat.tumblr.com/post/73501194007|����� ��������� ����� ����� ������� ���� :: ����� ��������� ����� ����� ������� �� �����
http://weracquirs.tumblr.com/post/73501255001|���������.ru | :: ����� ��������
http://aftertaging.tumblr.com/post/73501283074|����������� �� ����: "���� 67(14)-69(16). ������� ����� ��� ����: ������������ ������������� �������� � ��������� ������� �����, �� ��������, �� ���������� ���������, ��������," :: �������� � �������� ���
http://michimaing.tumblr.com/post/73503489371|������ � PHASEOLUS � VIGNA :: ����� ������
http://imptaireved.tumblr.com/post/73503557063|��������� ���������� (Philesiaceae) :: ������������ ������ ����
http://whichplizabe.tumblr.com/post/73503847770|����-����� �����. � � � ���� - ������. :: ���� ����� ����� � � � ���� ������
http://thebaccauld.tumblr.com/post/73503871778|���������� ���������� ���������� :: �������� ��������
http://colontated.tumblr.com/post/73503873859|����������� �� ���� :: ������� �� ����
http://nallizabsums.tumblr.com/post/73504115793|����� ����� :: ����� �� �����
http://requithoint.tumblr.com/post/73504115775|������� ������� :: ������ ������� �����
http://hessioughto.tumblr.com/post/73504150596|20 ���� ���������� ������ � ������ ������� :: ����� � ������
http://hementling.tumblr.com/post/73510180463|�������������������. ������� ����� ������ :: ������ �����
http://anseenthery.tumblr.com/post/73512539965|������ ����� �� ������ ����� � 8 �����! ������ :: ������ ����� �� 8 �����
http://weracquirs.tumblr.com/post/73512677385|���������� ������ :: ������ ����������
http://allefuldneir.tumblr.com/post/73516799394|������� '�����' :: ��� ��������� ����� ������
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73518111215|������������ � ���� ��������, ��������, �������. :: ����� ����� ��� �����
http://wrestakell.tumblr.com/post/73520030387|����� �� ���������. �������/���������. :: ����� �� ���������
http://allefuldneir.tumblr.com/post/73527840751|���������� ����������� :: �������� ������ ����������
http://sperellies.tumblr.com/post/73542627647|��������� ������ ���������������� ����� ������ :: ����� � ��������������� ���������
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73551310367|������� ��� ����� ����� :: ������ ����� ����� ����
http://weracquirs.tumblr.com/post/73560576289|����� � ������ :: ����� � ������
http://havoundthame.tumblr.com/post/73562321853|� ��������� � :: ����� ����� �� �����
http://anseenthery.tumblr.com/post/73577801129|������ ������� ������ � ������? :: �������� ����� �������
http://wrestakell.tumblr.com/post/73590242441|8. ������� (Chicory) :: ����� ���� �������
http://agetheiras.tumblr.com/post/73591388295|"��������� ����������!" :: � ���� ����� ��������� �����
http://betherniongs.tumblr.com/post/73591390414|��� ������� ����� ����� ������ ����� ������ :: ��� ������� ����� ����� ������ ������
http://firmenedis.tumblr.com/post/73591484587|��� (Rhoeo) - "������ � ����������" :: ������ ������
http://bouraidisted.tumblr.com/post/73591552673|����� ����� ����� | ��������� ��������� | �������, MP3, ����� ����� - Akkords.Ru :: � � ����� ������� �����
http://dregardare.tumblr.com/post/73591652310|��� ����� �������� � ����� �������� �������� �� ��������? :: ����� ���������
http://vilydinist.tumblr.com/post/73591703791|������ Kapous Life Color: ������� ���������� ��� ����� ������ ��������, 200 ��, ���� � ��������-�������� ���������� :: ���� ����� ��������
http://onectiffix.tumblr.com/post/73591704097|��������� ��������������� ����� ����� � ������ ��. ����� ������� :: ����� ������ �� ������ ���������
http://ifecanewit.tumblr.com/post/73591829093|����������� � ����� ���������� (4 �����) �� ����: ����������� � ����-�������� ��������� ����� �� ��������� �������� � 4 ������ ������������� ����� VIII ���� ������������� ������������ �������� ���������� �� ������� � ������� ������ ������ ��� ����� :: ����� �� ������ �����������
http://yoursollonot.tumblr.com/post/73591828822|��������, ������������� � ������ :: �������� ������������� � ������
http://anconexpeat.tumblr.com/post/73591899319|����� �� 1 �������� :: ����� ����� ����� ������ �� 1 ��������
http://fortactichat.tumblr.com/post/73592128907|������� ���� � ������� :: ��� ������� ������ �� �����
http://janstenclow.tumblr.com/post/73592961486|Neuhaus2 :: ������� ��� ������� ������ ����
http://sperellies.tumblr.com/post/73593689293|����� ����� ��������� � ������� :: ����� ����� ������ � ������� �������
http://frincivess.tumblr.com/post/73594210342|��������� ������� :: ����� ��������� �������
http://ardinquaid.tumblr.com/post/73594210229|�������� ������ ����, ����� ������ ���� :: ������ ����
http://candervine.tumblr.com/post/73594863461|��������� �������� ����������. :: ��������� �������� ���������� ��������
http://sationsithad.tumblr.com/post/73597174000|���-���: ����������� ����� ���-��� :: ����� � ������������� ��������
http://exectioner.tumblr.com/post/73597364408|���� ������ �� ��������, :: ���� �� ������� ���� ������
http://anyboducher.tumblr.com/post/73597364914|��������, �� �������� :: �������� �������� ��������
http://loseennere.tumblr.com/post/73597445167|�������� :: �������� ������� �����
http://selowernin.tumblr.com/post/73597516198|��� ����� :: ���� ���������� ���� ����� � ����
http://bytomentesse.tumblr.com/post/73597745558|��� �������� ������ ������ (2013) :: ��� �������� ������
http://forkaboduch.tumblr.com/post/73597782419|��� ��������� �������� �� ����� � :: �������� �� ����� � ���������
http://wastemissure.tumblr.com/post/73597818815|����� �� ���� :: ���� ���� �����
http://lentainfle.tumblr.com/post/73597934136|��������� ������� ��������� :: ����� � ��������� ���������
http://affelizabe.tumblr.com/post/73598631153|������: ������� ������� ����� :: ������� ����� �������
http://swelcomusion.tumblr.com/post/73598678192|����� ������� ����� � ������ꅻ :: ������� ������
http://firdiseepen.tumblr.com/post/73598739484|�������� � ���������� :: ����� � ����������
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73600796008|������� �� ����������� :: �������� �������
http://oherfirlose.tumblr.com/post/73602333118|�������� ������ ���������� :: �������� ������ ����������
http://beforeacted.tumblr.com/post/73602733978|������� - ������, ������. :: ��� ���������� ����������� �������� �����
http://hopeopyried.tumblr.com/post/73602775567|���� ������� � ������ ��������! :: ���������� �����
http://ybookeintry.tumblr.com/post/73602800626|��� ���� ��������� � ������ ������ �� ��������? :: ������� ������ � ���������
http://netherieve.tumblr.com/post/73602855718|����� ������� ������� ������ � ������� :: ��� ������ ����� � ������ �������
http://founrearks.tumblr.com/post/73607525061|��� � ���������� ��������� � ������ :: ����� �� ���������� �����������
http://frionlibee.tumblr.com/post/73607813298|������� � ����� ������������� ���� :: ����� �� ����� ������
http://refesenatted.tumblr.com/post/73607883918|��������� � Thunbergia - �������� � ������ ��� ���� :: ������ ���������
http://somplaunion.tumblr.com/post/73608036787|��������� � �������� �������� ���� � ������������� :: ������ ����������
http://ocationeved.tumblr.com/post/73608039495|���������� :: ����� ������������ � ����������
http://wrestakell.tumblr.com/post/73608040639|��������� ����� ��������� ������� ����� �������������� � ����������������� � �������������� ��� :: ������ �������� ��������� �������
http://thisteliza.tumblr.com/post/73608134819|����� ������ � Polygonum aviculare L. :: �������� ��������
http://theredurses.tumblr.com/post/73608134916|��������� ������ ���. Cocos :: ������ ��������� ������
http://suckhappred.tumblr.com/post/73608135189|������ ������ � �������� ����� �� �������� ������ :: ��� ������ ������ 2011
http://withatingre.tumblr.com/post/73608135574|����� :: ������� ������ ������ �����
http://thapirleney.tumblr.com/post/73608219211|���������� ������ op :: ���������� ������ op
http://asucauniew.tumblr.com/post/73608219990|�������. :: �������� ������� ������
http://postallibut.tumblr.com/post/73608220997|����� � ���������� :: ����� � ����������
http://youndighthe.tumblr.com/post/73608225031|��� ������� ���� �� ������ :: ��� ������� ���� �� ������ ��������
http://grobjecourn.tumblr.com/post/73608381586|��������� :: �������� ������ �� ��������
http://weracquirs.tumblr.com/post/73610122082|�������� ������, �������� ���� :: �������� ������ ��������
http://thenceaver.tumblr.com/post/73610294742|��������� :: ����� ������ ������� �����
http://diclectand.tumblr.com/post/73610294577|��� ����� ������� :: ����� �����
http://hementling.tumblr.com/post/73612017087|���� �����. ����� �� ������ ����? :: ������ ����� ������ ���� �����
http://sperellies.tumblr.com/post/73613481672|���������� :: ������ ����������
http://butiabethist.tumblr.com/post/73614050783|�������� �� ���� :: �������� ���� ������ ������
http://whisitters.tumblr.com/post/73614143585|���������� ����� � ������� ������ :: �������� ������ ������
http://whinglesher.tumblr.com/post/73615060312|���������� ���������� :: ���� ������ ����������
http://anseenthery.tumblr.com/post/73615210760|����� ��������� �����: "���� ���������" �� ����� "������" :: �������� ����� �� �����
http://weracquirs.tumblr.com/post/73626572339|�������� ������ ����� ����������� ������ :: �������� ������ ����� ����������� ������
http://hementling.tumblr.com/post/73629087970|�������� ����������� ��� ����������� ������ :: � ����� ������� ����� ���������� �����
http://hementling.tumblr.com/post/73639451996|����������� � 1 �������� ��������� ����� ��������� � �������� ������� ������� :: ��������� �����
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73646282868|����������� ����������: ��������� ������� :: ����� ��������� �������� ���� ������ ���������
http://itincoaccuse.tumblr.com/post/73646698331|���������� �������� :: ��������� ����� ��������
http://wrestakell.tumblr.com/post/73648426299|������ � CS - ��� � ������� ��� ��� ������ ��������� :: ����� ������� � ��
http://anseenthery.tumblr.com/post/73658085585|���� �������� �������� :: ����� �����������
http://whimparied.tumblr.com/post/73659418563|����� ������ ������������� :: ����������� ����� ������ � ��������
http://dincelphend.tumblr.com/post/73660146890|� ������ :: ����� ������ ��������
http://whatiabeir.tumblr.com/post/73660349101|����������� ���� :: ������� �����
http://trieventer.tumblr.com/post/73660350052|����� �� �����. ��������. ��������� � ������� "����� ������". ���� :: �������� ����� ��������
http://otionforied.tumblr.com/post/73661451023|������������ ���� ���� � ��������. :: ���� ������ ����
http://sursomplaugh.tumblr.com/post/73664462576|��������-��������� �������� :: ������� ������ ��������
http://itincoaccuse.tumblr.com/post/73668355099|����� ����� ������ � ������ :: �������� ����� ����� ������
http://sperellies.tumblr.com/post/73670501701|������� �������� �� ��������� ���� ���������� :: ����� �������� ������������ ���������� ���
http://thectoongley.tumblr.com/post/73680496338|�������� ����� (��������/������) :: ����� ��� ��������� ��� ������� �����
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73683165770|��� � ������������ ������ � ��������� :: ��������� ����� �����
http://anseenthery.tumblr.com/post/73684061712|��������� �����: ������ ������� �� ������ ����. :: ������ ������� �����
http://hopposelad.tumblr.com/post/73691004022|������� � ��������� �������� (Dracaena) :: ��������� ����� �������
http://preopposmor.tumblr.com/post/73691060854|����� ������� ��������� :: ������ ������� ��������
http://weracquirs.tumblr.com/post/73691261339|����� ������� - ������ � ��� :: � ������ ����� ������� ������ � ���
http://seectintin.tumblr.com/post/73691298623|������������ ������ ����� :: ������������ ������ �����
http://manciedeat.tumblr.com/post/73691757653|����������� �� ����: "����� ����� ���� ������������ ������ � 3 ������. ������� ��������� ������� ������ ����� ����������." :: ����� �����. �������� ������ ������ ��� ����� �����
http://hocommucat.tumblr.com/post/73691806799|������ 13.09.2009 :: ������� ������� ������� �����
http://agetheiras.tumblr.com/post/73691807090|����� � ������� "��������" �� ��������� � ����� :: ����� � ������� �������� �� ��������� � �����
http://isredgents.tumblr.com/post/73692159108|��� ������ "�������� �������������"? :: ������ � ������� ����� ������ �������������
http://lovereakfam.tumblr.com/post/73692213790|����� � ����� :: ����� � �����
http://mightsually.tumblr.com/post/73692432052|�������� �������� :: ����� �� ������ �������
http://themeverable.tumblr.com/post/73692432921|��������� �������� ���� :: ��������� �������� ����
http://suaidearmigh.tumblr.com/post/73692483036|��������� � ��������-������� � ��������. :: �������� ����� ��������
http://reavogived.tumblr.com/post/73692483643|������: ������ �� ����� ���� ����� :: ��� ����� ���� �����
http://mantration.tumblr.com/post/73693361791|���� ������ :: ���� ������ �������
http://nowitheyed.tumblr.com/post/73694646137|����� ������ �� ��������� ����� :: ��� ���������� ����� � �����
http://thervaring.tumblr.com/post/73694689115|����. ���. ������. �����- 2012 c 2012-04-25 �� 2012-04-28 :: ����� ������ ��� ������ 2012
http://yourgemeente.tumblr.com/post/73694732203|����� ���� :: ������ �����
http://penerednest.tumblr.com/post/73694884740|� ����������� :: ����� ����� �����������
http://candervine.tumblr.com/post/73695476809|������-�����: ���������� ����� �� ������ �12 �������� :: ����� �� ������ ����������� ������ �����
http://accelithed.tumblr.com/post/73695517982|������� � ������ ����������. :: ����� ������� ����������
http://wrestakell.tumblr.com/post/73696375968|������ ��� ���� � �������� �������� :: ����� ���������� ���� ����
http://hementling.tumblr.com/post/73696792347|����� � ����: �������� ������ ����������� :: ��������� ����� � ����
http://shesichims.tumblr.com/post/73697812979|� ���� ������ ����� ����� :: � ���� ������ ����� �����
http://liennethen.tumblr.com/post/73697846292|���� �� �������. ��������� ����������� ����� :: ��������� �������� ������
http://myjusionvers.tumblr.com/post/73697885131|���������� | ��������� �������� � ����� :: ��� ���������� ��������� �����
http://feckhatter.tumblr.com/post/73697886439|�������� ������ :: ������ �����
http://welyposight.tumblr.com/post/73697887993|������������� ��������� :: ������������� �������� � ���������
http://motheavill.tumblr.com/post/73697930663|��������-������� ���������� ������ ������ :: ����� ����������
http://oactimsent.tumblr.com/post/73697932628|����� ����� ������� ������ ������� � ������ ����� ���������? :: ����� ����� ����� �������
http://anyborther.tumblr.com/post/73697932573|�������� � ������ �����: (���� �����), ��� �������� � ������: (�������) :: �������� � ������ �����
http://carseendon.tumblr.com/post/73697971190|��� ������� ����� ������ ������ :: ����� ��� ������� ������ ������ ������
http://selowernin.tumblr.com/post/73698416387|������������ ��������� � ���������� :: ������ � ��� ������
http://nottlettaine.tumblr.com/post/73698593775|����� ��� / Flowers of Evil 13,14 ����� ������ :: ����� ��� ��� ����� 5 �����
http://wileyourne.tumblr.com/post/73698593761|��� ������: �������� ��������, ������ � ����������. ������� ����� ������: ��������� � ���������������� :: ����� ������ �������
http://fortakillit.tumblr.com/post/73698594723|������� ��� ����������. ��������� ���� "�����-�����". :: ������� ������ ��� ����������
http://thinkfarly.tumblr.com/post/73698675776|������� ��������� :: ������ ��������� �������
http://priedbecar.tumblr.com/post/73698794572|������������ ����� :: ������������ �������� �����������
http://hatinglown.tumblr.com/post/73699196219|�������� ����� "������ �����" :: �������� ����� ������ �����
http://hispontleard.tumblr.com/post/73699284238|���� ��������� �������� :: ��������� �������� ��������� �������
http://elesentere.tumblr.com/post/73699606879|����������� �� ����: "2.����������� ������. ��������. 1. � ��������� ������ (������) ��������� ������� ��� � �����, ��� ��� ������ �� ����������� ������ �� ������ ������ ��." :: ��� �������� ����� � ���������
http://onceirring.tumblr.com/post/73699718351|������� �������� :: ���������� ����� ��� ��������
http://dreyestake.tumblr.com/post/73699719330|Flower :: ������ ���
http://itincoaccuse.tumblr.com/post/73700552560|�������� ����� ������ [2009] / Boys Over Flowers :: �������� ����� ������ ������
http://thectoongley.tumblr.com/post/73701318887|���� ��� �������� ����� ������, �������, ��������, �����, ����, ����, ����, �����, �������, ������� ������, �������� :: �������� ���� �� ������� ���� ����
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73702983670|������ �������� :: �������� ������� ����� ��������
http://buttlealking.tumblr.com/post/73704811884|�������������� �������� ����� ������ � �������� ���������� ������� ��� :: �������� �����
http://beellinessit.tumblr.com/post/73704835433|���������� :: ����� ������� �� �����������
http://thiseliand.tumblr.com/post/73705082899|�������� / Apocynac�ae :: ��������� �������� ��������
http://itincoaccuse.tumblr.com/post/73706144767|��� ������� :: ������� �����
http://aslizablef.tumblr.com/post/73706468061|��������� :: ����� ������ ������ ������
http://monlydishat.tumblr.com/post/73707774282|�.�.����� (�������� ������) :: ����� �������� ������ �����������
http://offeirloping.tumblr.com/post/73707820248|������� �� ������� :: ����� ����� �� ����� �������
http://notherfing.tumblr.com/post/73707821151|����� ����� ������������ ������ �� ������� � ����? :: ����� ������� ��������� ������
http://anseenthery.tumblr.com/post/73707928045|����������� ��������� ��� ������� ���������� ��� . ��������� ��������) :: �������� ������ ���������� ���
http://thennespris.tumblr.com/post/73708142272|����� ������, ��� �����, ��� ������ ����� (Ficus carica L.) :: ��� ������ �����
http://agrejusinet.tumblr.com/post/73708450949|����� � ������ ����� �������������� � ������� ������? :: ������� ������ ������
http://yourgivarrom.tumblr.com/post/73708451633|�������� �� Zeleno.ru - �������� (gloriosa) :: ��������� �������� �������� ���������
http://oblethisibe.tumblr.com/post/73708745815|� ������ �� ������������ ��-�� �� � ��� :: ����� �� ������
http://extriefins.tumblr.com/post/73708827033|�������� ��� ������ � ����������� ��������� �������� :: ��������� �������� ����������
http://hementling.tumblr.com/post/73708858764|�������� ������ � :: �������� ������ ����
http://fronithousto.tumblr.com/post/73708951870|������� ��� ������������ :: �������� �������
http://sperellies.tumblr.com/post/73711536248|��������� �� ������ ���������� (����������� �.�.) :: ��� ������� ����� �� ��������
http://theredurses.tumblr.com/post/73711538716|���� �������� :: ������� ������ �� �������
http://thisteliza.tumblr.com/post/73711546733|������� ���� ��������� :: ��������� ������ � ������� ����
http://prequepeor.tumblr.com/post/73712594336|�������, ������, ������. :: �������� ���������� ���
http://toethavints.tumblr.com/post/73712595385|������� �������. ������ � �������. :: ��� ������������� ����� ���� �� �������
http://yourtherall.tumblr.com/post/73713175670|����� �� ������."����" :: ����� �� ������ ���� �����
http://spichatleyin.tumblr.com/post/73713278204|�������� ������� :: �������� �������
http://exclondshill.tumblr.com/post/73713336747|���������� ������ �������-����-������� ����� ������ ������� ���� � ����� :: ����� �� �������
http://diclectand.tumblr.com/post/73713628312|��������� :: ��������� �������� ���������
http://dideanight.tumblr.com/post/73714386778|�������� :: �������� ����� �������
http://selowernin.tumblr.com/post/73715882996|365 ������� ������� ���-��� ��� �����, ����� � ��������� :: ����� ������ ��������� � ������ ��������
http://seectintin.tumblr.com/post/73715999879|����� � ����� :: ����� � ����
http://buttlealking.tumblr.com/post/73717072177|BEARS :: ������� ������ � ���������
http://candervine.tumblr.com/post/73718294009|��������� :: ������ ����� ������ ���� ���������
http://misfightery.tumblr.com/post/73718949722|�������� ������ :: �������� ������ �� 9 ����
http://whinglesher.tumblr.com/post/73718951375|� ��������� ������� :: ��������� ������ � ��������� �������
http://thisteliza.tumblr.com/post/73719428904|��� ���������� � ��������? :: ����� ����������
http://agetheiras.tumblr.com/post/73720284246|�������� � ����� :: ������ ascii art
http://truchtboved.tumblr.com/post/73724773317|������ ���� ����� ��������� :: ������ ������ �����
http://myselignof.tumblr.com/post/73724777556|����� ��������� �������� ����� ���������� �� ���� � �������� �����? :: ����� ����� ���������� �����
http://surseceeld.tumblr.com/post/73724878674|�������� ������� ����� ���� ��� �������� ����� :: ���� �� ������� ���� ������� ���������
http://weracquirs.tumblr.com/post/73725255807|��������� ��������� ������ :: ��������� �������� ��������� ���
http://shesichims.tumblr.com/post/73725833626|��������� ���������� :: ��������� ����� ��������� ����������
http://selowernin.tumblr.com/post/73726577113|��� ����� ����������� ���� ��������! :: ��� �������� ������ �����
http://wrestakell.tumblr.com/post/73726585731|����� :: ������� �����
http://diclectand.tumblr.com/post/73726842894|����� ����� �������� :: ������ �������
http://beellinessit.tumblr.com/post/73729097074|���� ���������� ����� :: ��������� ������ � ��������� � �����
http://thiseliand.tumblr.com/post/73740083399|�������� ����� ������ :: ��� ������ ��������
http://buttlealking.tumblr.com/post/73742778674|������������� �������� :: ����� �� ����� | ����� ������ � ��������� �������� "������", �. ���� :: ����� ������������� ��������
http://anseenthery.tumblr.com/post/73743374642|�������� "��� �����" :: ����� �� �
http://nbeiritiving.tumblr.com/post/73744563067|�������� � ����� �������, ��� ������ ������� - ������������ ������ �������. :: ����� ������� �� ��������
http://thisteliza.tumblr.com/post/73747494546|����� ������ ���������� ������� :: ����� ������ ���� ��� �������
http://wrestakell.tumblr.com/post/73751590041|������ :: ����� ������ ������ ������
http://hementling.tumblr.com/post/73751690003|��� ������� ��������� ������ �� ������ :: ������ ������ �� ������
http://itincoaccuse.tumblr.com/post/73752001247|������� ������ ������ ������� ������ :: ����� ������� ����� �������
http://seectintin.tumblr.com/post/73752744357|���� ���������� � ���������� ��������� � ���: ��������� ����� :: ����� ������� �����
http://thectoongley.tumblr.com/post/73753063765|����� �������, ��� ������ ������ �����������. ���������� ��������� ����� ��������� ������ :: ����� ����������� ����� �t� @� �r �������alogue between the professionals and the users of psychiatric care, and it can contribute to further development and humanization of Russian psychiatry.
Key words: psychiatric care, Russian users’ organization, schizophrenia, treatment via communication, internet forum, structure, tasks, experience.
Бабин Сергей Михайлович - доктор медицинских наук, заведующий областным психотерапевтическим центром Оренбургской областной клинической психиатрической больн D0%B� �� ��� l� 2��2, главный внештатный психотерапевт министерства здравоохранения Оренбургской области, вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации (РПА); e-mail: orenopc@inbox.ru